打破保障人群的城乡分割，打破参保人员的身份界定，参保人员按缴费水平，享受相应的保障待遇

　　2008年9月底最新统计数据显示，无锡市各项医疗保险制度覆盖人数已达到443.65万人。然而，由于无锡市城乡医疗保障体制以参保人员身份为界定，造成了城乡不同居民间享受不同医疗待遇的矛盾。因此，在全市范围内早日建立统筹城乡一体化的医疗保障制度，已成为目前尽快研究并加以解决的重要课题。11月20日，市劳动保障局医疗保险处向记者透露，无锡市正在探索实行社会医疗保险市级(大市)统筹，如进展顺利，一套覆盖全体社会成员的全民医疗保障体系最快将于2012年初见雏形。
　　城乡医疗保障一体化将分“三步走”

　　根据初步设想，预计到2014年可实现形成覆盖全体社会成员的全民医疗保障体系。具体将分三步走：

　　第一步，用1―2年时间即到2010年市区、县市各统筹地区完成城乡居民医疗保险从政策到经办的一体化建设，即在各统筹区范围内整合现有城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度和管理资源，在非从业居民间消除城乡差别，提高统筹层次，增强基金统筹共济能力，形成统一的居民医保制度和经办管理。

　　第二步，再用1―2年时间即到2012年各统筹地区完成城乡居民医疗保险和职工基本医疗保险制度和经办的一体化建设，即在各统筹区范围内进一步整合职工和居民医疗保险制度和资源，共享信息资源，按照统一制度、统一标准、统一管理、统一基金调剂使用的原则，形成统筹区内统一的社会基本医疗保险制度和经办管理。

　　第三步，最后用1―2年时间即到2014年，在全市实行社会医疗保险市级(大市)统筹，统一制度，统一经办，形成覆盖全体社会成员的全民医疗保障体系，即在全市范围内从制度上打破保障人群的城乡分割，打破以参保人员身份界定的模式，按参保人员的缴费水平，享受相应的保障待遇，同时，充分运用金保系统在无锡市试点运行的有利条件，最终形成全市范围内覆盖全体社会成员的全面医疗保障体系。如果进展顺利，到2012年即可实行城乡统筹医疗保障一体化，市级统筹的目标。

　　非从业居民医疗保险先整合

　　据介绍，要实现最终的全民医疗保障体系，首先需要解决和实现的是各统筹区范围内城乡非从业居民医疗保险的一体化建设，作为市本级就要分别从管理资源和制度政策上进行整合。

　　市区两项医疗保险制度要逐步实现统一的经办管理。目前，市区城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险由劳动保障部门主管和经办；新型农村合作医疗和机关事业单位儿童医疗统筹由卫生行政部门主管和经办。管理资源的整合，就是要逐步将新型农村合作医疗、机关事业单位儿童统筹的经办工作并入社会保险基金管理中心或借鉴杭州等其他城市的做法成立专门的医疗保险基金管理中心统一经办管理。建立统一的数据库平台，实行规范的信息化管理。

　　两项保障制度的各项政策将进行整合，即将原制度不一致的规定和政策如筹资水平、财政补助对象和水平以及保障待遇、结算方式等进行统筹规划，通过整合逐步达到制度间的一致性，最大程度地减少制度间的摩擦与内耗，确保城乡居民间的公平性。同时，可再借鉴苏州、杭州的做法，将各项制度的基本政策加以整合，形成覆盖城乡居民的医疗保障办法。据透露，目前，各统筹区新农合的筹资水平与居民医保已基本接近，若再迟延整合，由于各区新农合参合人群中80%以上都是老年人，随着老年人发病率的不断上升，为了确保基金的正常运行，势必不断提高筹资标准，而随着新农合筹资的逐年加大，一旦总体水平超过居民医保的水平，要再进行整合将会进一步加大居民医保的财政补助负担，也就会给制度间的整合和并轨造成更大的阻力。因此，当前进行两项制度的整合已到了最佳时机。